Caminando hacia el final de la pandemia COVID-19: caso México / Moving towards the end of the COVID-19 pandemic: the case of Mexico

Introducción: se vive una crisis de confianza en la ciencia y una época de menosprecio a los conocimientos y evidencias. Las opiniones de los líderes políticos y otras figuras públicas ajenas a los problemas de salud tienen una mayor consideración y peso que los juicios emitidos por los expertos. Una evidencia que demuestra la debilidad de México en el campo de la salud son dos hechos en los cuales las autoridades del país son los culpables que son: la desaparición del Seguro Popular y la pobre respuesta a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: la pandemia no termina por decreto, se logrará con cuidados y prevención realizada por el gobierno, instituciones y personal de salud y la sociedad (AU)

Introduction: we are living through a crisis of confidence in science and an era of disregard for knowledge and evidence. The opinions of political leaders and other public figures who are not involved in health problems are given greater consideration and weight than the judgments made by experts. Evidence that demonstrates Mexico's weakness in the field of health are two facts in which the country's authorities are to blame: the disappearance of Seguro Popular and the poor response to the COVID-19 pandemic. Conclusions: the pandemic does not end by decree, it will be achieved with care and prevention carried out by the government, health institutions and personnel and society (AU)

First record of antibodies to the bluetongue virus in ewe (Ovis aries) in the state of Amazonas, Brazil / Primeiro registro de anticorpos para o vírus da língua azul em ovino (Ovis aries) no estado do Amazonas, Brasil

The objective of this work was to describe the first record of antibodies to the Bluetongue Virus (BTV) in ewe, in the state of Amazonas. The ewe, which was in twin pregnancy, gave birth on May 9, 2015, but a lamb died hours after delivery. Veterinary service was then requested by the owner, where emaciation, loss of wool, pyrexia, apathy, dyspnea, mucoid nasal secretion, facial, lingual and submandibular edema were observed. There was a visit by the Agricultural Defense Agency of the State of Amazonas to the property and blood samples were collected from the animal. The whole blood and serum were sent to the National Agricultural Laboratory, where it was possible to detect the presence of specific antibodies to BTV, through the Agar Gel Double Immunodiffusion. The ewe was submitted to a new blood collection, following the same protocols and the samples were sent to the Biological Institute of São Paulo, confirmed diagnosis. The animal in a serious clinical condition, could not resist and died in July 2015. The occurrence of an allochthonous case, in an area where vector insects occur, can trigger an endemic process in the Amazon region. With this, the epidemiological control of these occurrences is necessary, in order to avoid the spread of the disease in the country.

O objetivo do trabalho foi descrever o primeiro registro de anticorpos para o Vírus da Língua Azul (VLA) em ovino, no estado do Amazonas. A ovelha, que se encontrava em gestação gemelar, pariu no dia 9 de maio de 2015, porém um cordeiro faleceu horas após o parto. Foi então solicitado serviço veterinário por parte do proprietário, onde foi observado emaciação, perda de lã, pirexia, apatia, dispneia, secreção nasal mucoide, edema facial, lingual e submandibular. Houve visita da Agência de Defesa Agropecuária do Estado do Amazonas na propriedade e coletadas amostras de sangue do animal. O sangue total e soro foram enviados ao Laboratório Nacional Agropecuário, no qual foi possível detectar a presença de anticorpos específicos para VLA, através do teste de Imunodifusão Dupla em Gel de Ágar. A ovelha foi submetida a uma nova coleta de sangue, seguindo os mesmos protocolos e as amostras foram enviadas ao Instituto Biológico de São Paulo, confirmando diagnóstico. O animal em estado clínico grave, não resistiu e veio a óbito em julho de 2015. A ocorrência de um caso alóctone, em uma área de ocorrência de insetos vetores, pode desencadear um processo de endemia na região amazônica. Com isso, o controle epidemiológico destas ocorrências, se fazem necessários, afim de se evitar a disseminação da doença no país.

El enigma del coronavirus - Países mejor preparados para enfrentar la pandemia La variante ómicron y mutaciones - ¿Nuevas vacunas? La gestante, la placenta, el feto y neonato / The coronavirus conundrum Countries better prepared to face the pandemic The Omicron variant and mutations New vaccines? The pregnant woman, the placenta, the fetus and the neonate

RESUMEN Varios países occidentales han iniciado la vuelta a la vida prepandemia al disminuir el número de infectados severos y muertes a pesar de la gran infectividad de la variante ómicron B2. Esto ocurre en medio de reclamos de la población cansada de las restricciones por el COVID-19, los problemas económicos y laborales consecuentes y con un sector antivacuna con importante presencia. El SARS-CoV-2 no desaparecerá, se presentarán nuevas variantes y se deberá estar alerta a sus amenazas y diseñar nuevas vacunas. Sin embargo, el ser humano está aprendiendo las medidas para no infectarse, la importancia de la autoprotección y de la familia, y la vigilancia del virus. Se ha logrado vacunas aún imperfectas que requieren refuerzos en intervalos relativamente cortos. Pero, muchos países no están aún preparados para enfrentar la pandemia -ahora endemia-, por demasiada confianza a una eventual desaparición del virus, la falta de recursos humanos y económicos para una mejor atención en salud, corrupción. La mujer es más sensible a la infección viral y se está haciendo vacunar para evitar la infección grave y muerte. La evidencia encuentra que la gestante con COVID-19 sufre más abortos, partos pretérmino y muerte intrauterina y perinatal. La placenta es la unidad más comprometida en su defensa al feto. La placentitis resultante causa insuficiencia placentaria y lesión hipóxico-isquémica fetal. Los recién nacidos tienen protección dada por el pasaje de anticuerpos maternos, con mayor duración los originados por las vacunas. Aún queda mucho por conocer sobre el futuro de la infección por SARS-CoV-2. Pero ya es realidad un problema complejo e impactante producto de la infección la prolongación de los daños multiorgánicos ocurridos, aún con enfermedad leve, principalmente en los sistemas cardiovascular, pulmonar y cerebral, así como la alteración de la salud mental y el acortamiento de la vida.

ABSTRACT Several western countries have initiated the return to pre-pandemic life with the reduction in the number of severe infections and deaths despite of the high infectivity of the Omicron B2 variant. This is occurring amid complaints from the population tired of the restrictions due to COVID-19, the consequent economic and labor problems and with an antivaccine sector with an important presence. SARSCoV-2 will not disappear, new variants will emerge, and it will be necessary to be alert to its threats and design new vaccines. However, human beings are learning the measures to prevent infection, the importance of self-protection and of the family, and the surveillance of the virus. Imperfect vaccines have been developed that require boosters at relatively short intervals. However, many countries are not yet prepared to face the pandemic now endemic due to overconfidence in the eventual disappearance of the virus, lack of human and economic resources for better health care, and corruption. Women are more sensitive to viral infection and is getting vaccinated to avoid serious infection and death. Evidence finds that pregnant women with COVID-19 suffer more miscarriages, preterm deliveries, and intrauterine and perinatal death. The placenta is the unit most compromised in its defense of the fetus. The resulting placentitis causes placental insufficiency and fetal hypoxic-ischemic injury. Newborns are protected by the passage of maternal antibodies, with a longer duration of those originated by vaccines. Much remains to be known about the future of SARS-CoV-2 infection. But a complex and shocking problem resulting from the infection is already a reality - the prolongation of multiorgan damage, even with mild disease, mainly in the cardiovascular, pulmonary, and cerebral systems, as well as the alteration of mental health and shortening of life.

Intense transmission of visceral leishmaniasis in a region of northeastern Brazil: a situation analysis after the discontinuance of a zoonosis control program / Transmissão intensa da Leishmaniose Visceral em região do Nordeste do Brasil: uma análise após a descontinuidade do programa de controle de zoonoses

Abstract In São Luís, Maranhão, northeastern Brazil, the notification of visceral leishmaniasis (VL) cases intensified in 1982, showing endemic and epidemic patterns. In this city, the Center for Zoonoses Control (CZC) was an organization in charge of the control and prevention of the disease. However, technical and political reasons have led to a significant decline in the periodicity of its activities. Therefore, in this study we evaluated the epidemiological scenario of human visceral leishmaniasis (HVL) and the prevalence of the disease in dogs after the cessation of the CZC activities, covering the period of 2007 to 2016. The seroprevalence of canine leishmaniasis was determined based on clinical and serological profiles. HVL cases were notified using data provided by the Municipal Health Department of São Luís. A seropositivity rate of 45.8% (p = 0.0001) was found among dogs, 54% (p = 0.374) of which were asymptomatic. As for human cases, there were 415 notifications, with an increase in the incidence of the zoonosis observed during the aforementioned period. Thus, it can be inferred that after the control and surveillance activities were curtailed, there was an increase in the number of seropositive animals in circulation, acting as reservoirs of infection for dogs and humans.

Resumo Em São Luís, Maranhão, região Nordeste do Brasil, a notificação de casos de Leishmaniose Visceral (LV) intensificou-se em 1982, com padrão epidêmico e endêmico. Nessa cidade, o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) era uma entidade que realizava ações de controle e prevenção da doença, mas, nos últimos anos, a periodicidade de suas atividades reduziram-se significativamente, devido a diversos fatores técnico-políticos. Portanto, neste estudo avaliou-se o cenário epidemiológico da leishmaniose visceral humana (LVH) e a prevalência da doença em cães, após a descontinuidade das atividades do CCZ, no período de 2007-2016. A soroprevalência canina foi determinada de acordo com o perfil clínico e a sorologia. Os casos notificados de LVH foram realizados a partir de dados da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís. Observou-se frequência de 45,8% (p = 0,0001) de cães soropositivos, dos quais 54% (p = 0,374) eram assintomáticos. Em relação aos casos humanos, ocorreram 415 notificações, com aumento na incidência das zoonoses observada no período. Assim, pode-se inferir que, com a interrupção das atividades de controle e vigilância, houve um grande número de animais circulantes positivos, atuando como fonte de infecção tanto para cães quanto para humanos.

Esquistossomose: uma endemia de importância no Brasil / Schistosomosis: an important endemic disease in Brazil

A esquistossomose mansônica é uma enfermidade parasitária causada por um trematódeo digenético da família Schistosomatidae, gênero Schistosoma, que vive na corrente sanguínea do hospedeiro definitivo, o homem. As suas formas variam quanto à evolução clínica de maneira assintomática até agudamente grave, podendo levar ao óbito. É um parasita que tem afinidade por regiões tropicais, como o Brasil, onde a temperatura é elevada, principalmente no Norte e Nordeste do país. Junto com a clínica do paciente e exames laboratoriais é possível ter-se um diagnóstico fidedigno dessa enfermidade. As formas de tratamento para essa patologia segue o farmacológico e depende da fase em que se encontra a infecção, havendo necessidade de implantação de medidas preventivas para o controle dessa doença. Com base no exposto, este estudo, por meio da revisão de literatura, tem como objetivo explorar os aspectos clínicos e laboratoriais da esquistossomose mansônica, agente etiológico, tratamento e medida de profilaxia e controle. Portanto, a revisão literária foi feito a partir das bases de dados Scielo, Pubmed assim como livros, guias, textos sobre o assunto, visando conceber um apurado de publicações no sentido de sintetizar um objeto de consulta para uma melhor conscientização da comunidade médico-científica.

Schistosomiasis mansoni is a parasitic disease caused by a digenético trematódeo of the family Schistosomatidae, genus Schistosoma that lives in the sanguineous blood of the definitive host, the man. Its forms vary in clinical evolution from asymptomatic to acutely severe, leading to death. It is a parasite that has affinity for tropical regions, such as Brazil, where the temperature is high, mainly in the North and Northeas of the country. Together with the patient's clinic and laboratory tests, it is possible to have a reliable diagnosis of this disease. The forms of treatment for this pathology follow the pharmacological and depends on the stage of the infection and there is a need to implement preventive measures for the control of this disease. Based on the foregoing, this study, through the literature review, aims to explore the clinical and laboratory aspects of schistosomiasis mansoni, etiologic agent, treatment and measurement of prophylaxis and control. Therefore, the literary review was done from the Scielo, Pubmed databases as well as books, guides, texts on the subject, aiming at conceiving a publication search to synthesize an object of consultation for a better awareness of the scientific medical community.

La ocurrencia de rebrotes de la COVID-19 y su relación con el número reproductivo

RESUMEN El peligro de la ocurrencia de endemia por la COVID-19 es una preocupación del gobierno y epidemiólogos cubanos, pero conocer alguna métrica que influya en su surgimiento es de gran utilidad para evitarla. El objetivo de este trabajo es demostrar mediante modelos dinámicos y teoría cualitaiva de ecuaciones diferenciales, cómo el número reproductivo básico Ro constituye una métrica que incide en la ocurrencia de estos eventos. Se empleó un modelo de tipo SIR con demografía adaptado a las condiciones de Cuba. Los resultados demostraron que se consigue dar respuesta, desde el punto de vista matemático, a las condiciones que pueden causar un rebrote de la enfermedad. Recomendamos mantener activadas las medidas epidemiológicas que se relacionan en este trabajo y que ayudan a mantener controlados los casos confirmados que aparezcan y evitar de esta manera posibles rebrotes.

ABSTRACT The danger of the occurrence of endemic COVID-19 worries the Cuban government as well as epidemiologists. Knowledge about a metric that influences its emergence is a very useful tool to prevent it. The purpose of the study was to prove through dynamic models and the qualitative theory of differential equations that the basic reproduction number R0 is a metric influencing the occurrence of these events. A SIR model was used, which was adjusted to Cuban conditions. Results showed that a mathematical response may be provided to conditions potentially causing a fresh outbreak of the disease. We recommend to maintain activated the epidemiological measures referred to in the paper, which help keep under control the confirmed cases occurring, thus preventing possible fresh outbreaks.

Diagnóstico de lepra en una comunidad ecuatoriana / Diagnosis of leprosy in an Ecuadorian community

Introducción: La lepra es una infección bacteriana compleja causada por el bacilo Mycobacterium leprae, puede causar discapacidad, afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos. Caso clínico: Paciente de 22 años de edad, con enfermedad de Hansen, facie Leonina, con lesiones nodulares diseminadas en la cara de color violáceo, deformidades en ambas manos, nódulos en ambos brazos y pies y pérdida de la sensibilidad superficial y profunda. Conclusiones: En el Ecuador la Lepra puede ser calificada como de baja endemia, la tasa de detección han ido descendiendo progresivamente en los últimos diez años(AU)

Introduction: Leprosy is a complex bacterial infection caused by the Mycobacterium leprae bacillus. It can cause disability and mainly affects the skin, the peripheral nerves, the mucosa of the upper respiratory tract and the eyes. Case report: 22 years patient with Hansen's disease, Leonine facies, with purplish colour nodular lesions spread out in the face, deformities in both hands, nodules in both arms and feet, and loss of superficial and deep sensitivity. Conclusions: In Ecuador leprosy can be qualified as low endemicity. The detection rate has been falling progressively over the past ten years(AU)

Molecular and serological detection of Leishmania spp. in horses from an endemic area for canine visceral leishmaniasis in southeastern Brazil / Detecção molecular e sorológica de infecção por Leishmania (Leishmania) infantum em cavalos na região Sudeste do Brasil

This study aimed to verify the occurrence of Leishmania spp. and Leishmania (Leishmania) infantum in horses from a visceral leishmaniasis endemic area in Brazil. DNA samples from blood and conjunctival swab (CS) were tested by PCR and Indirect Immunofluorescence Antibody Test (IFAT). Although none of the horses was clinically sick, animals infected by Leishmania spp. were found and some could be characterized as infected by L. (L.) infantum. From 40 horses, 100% of the animals were positive by blood PCR, 90% (36/40) by CS PCR, and 2.5% (01/40) in serodiagnosis, by IFAT. Six from these 40 horses were L. (L.) infantum positive by blood PCR. Direct sequencing and analysis of amplicons resulted in a sequence to evolutionary analysis. Results indicate the presence of Leishmania spp. and L. (L.) infantum infecting healthy horses in Brazil. The presence of Leishmania spp. and L. (L.) infantum DNA in asymptomatic horses suggests that they can be important reservoirs of these parasites, a highly relevant finding for the epidemiological surveillance of the diseases they cause.(AU)

O estudo objetivou verificar a ocorrência de Leishmania spp. e Leishmania (Leishmania) infantum em cavalos de uma região endêmica para leishmaniose visceral do Brasil. Amostras de DNA de sangue e suabe conjuntival (SC) foram testadas pela PCR e pela Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI). Embora nenhum cavalo estivesse clinicamente doente, animais infectados por Leishmania spp. e L. (L.) infantum foram encontrados em Ilha Solteira/SP. Dos 40 cavalos, 100% (40/40) foram positivos pela PCR de sangue, 90% (36/40) pela PCR de SC, e 2,5% (01/40) no sorodiagnóstico, pela RIFI. Seis desses 40 cavalos foram positivos para L. (L.) infantum pela PCR de sangue. O sequenciamento direto e a análise dos amplicons resultaram em uma sequência para análise evolutiva. Os resultados indicam a presença de Leishmania spp. e L. (L.) infantum infectando cavalos saudáveis no Brasil. A presença de DNA de Leishmania spp. and L. (L.) infantum em cavalos saudáveis sugere que eles podem ser importantes reservatórios desses parasitas, um achado altamente relevante para a vigilância epidemiológica das doenças que causam.(AU)

Leishmaniose visceral em cães de assentamentos rurais / Visceral leishmaniasis in dogs from rural settlements

Nos assentamentos rurais há maiores concentrações de reservatórios e vetores da leishmaniose visceral canina (LVC) devido às transformações ambientais resultantes da ação antrópica pela ocupação do território, no entanto, não há estudos no Brasil acerca de informações epidemiológicas da LVC em assentamentos rurais. O objetivo do presente trabalho foi determinar a soroprevalência para Leishmania sp. em cães de assentamentos rurais, bem como identificar os fatores de risco associados a infecção. Foram utilizados 306 cães e o diagnóstico sorológico da LVC foi realizado através do ELISA S7. Dos 306 cães investigados, 118 apresentaram anticorpos anti-Leishmania sp., resultando em frequência de 38,6%. Idade de 12 - 24 meses (OR=2,97), idade de 24--48 meses (OR=4,83), idade de 4-6 anos (OR=4,40), idade >6 anos (OR=3,62), contato com aves (OR=1,67) e sexo (fêmea) (OR=1,97) foram apontados como fatores de risco para LVC. Cães de assentamentos rurais do semiárido paraibano apresentaram frequência elevada de anticorpos anti-Leishmania sp., o que torna a população desses locais susceptíveis à infecção. Isso evidencia a necessidade de alerta aos órgãos de vigilância epidemiológica para estabelecer medidas de prevenção e controle dessa zoonose, incluindo ações educacionais e sanitárias nesses assentamentos, já que os mesmos estão situados em áreas com características propícias à instalação da LVC.(AU)

In rural settlements there are higher concentrations of reservoirs and vectors of canine visceral leishmaniasis (CVL) due to environmental changes resulting from human action by occupation of the territory, however, there are no surveys in Brazil on epidemiological information of CVL in these areas. The aim of this study was to determine the seroprevalence of Leishmania sp. in dogs from rural settlements, as well as to identify the risk factors associated with infection. A total of 306 dogs were tested, and the serological diagnosis of CVL was performed by ELISA S7. Of the 306 dogs, 118 presented anti-Leishmania sp. antibodies., resulting in a frequency of 38.6%. The risk factors identified for CVL seropositivity were: age of 12-24 months (OR=2.97), age of 24-48 months (OR=4.83), age of 4-6 years (OR=4.40), age >6 years (OR=3.62), contact with poultry (OR=1.67) and gender (female) (OR=1.97). Dogs from rural settlements in the semiarid of Paraiba showed high anti-Leishmania sp. antibody frequency, what makes the population of those settlements susceptible to infection. This highlights for the need to alert the epidemiological surveillance agencies to stablish prevention and control methods for that zoonosis, including educational and health activities on these settlements, as they are located in areas with favorable characteristics for CVL installation.(AU)

Mortalidad por epidemias y endemia según causas y condiciones sanitarias a mediados del siglo XIX en Lima, Perú / Epidemic and endemic mortality according to causes and sanitary conditions in mid-nineteenth century Lima, Peru

RESUMEN A mediados del siglo XIX en Lima, Perú, las personas morían por diversas causas. Pero eran las epidemias las que generaban consternación y preocupación en la población y en las autoridades. Sin embargo, el número mayor de muertes fue por endemias debido a las pésimas condiciones sanitarias de la ciudad. Pero como estas eran muertes cotidianas pasaron desapercibidas.

ABSTRACT In mid-19th century Lima, Peru, death had various causes. Nonetheless, epidemics raised greater concern among the population and authorities. The highest number of deaths was due to endemic diseases caused by poor sanitary conditions. However, as these were accepted as routine deaths, they were ignored.

Leishmaniose tegumentar americana no município de Jussara, estado do Paraná, Brasil: série histórica de 21 anos / American cutaneous Leishmaniasis in the city of Jussara, state of Paraná, Brazil: historical series of 21 years

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania e é transmitida ao homem pela picada do mosquito flebotomíneo. O Brasil nos últimos anos tem apresentado aumento do número de casos e a doença tem ampliado sua extensão geográfica. Na região Sul, o estado do Paraná registra mais de 90% das notificações e o município de Jussara, situado a noroeste do estado, tem um dos maiores coeficientes de detecção da doença (299,4 casos/100.000 hab). O objetivo do estudo foi descrever as características clínico-epidemiológicas da endemia da LTA no município, no período de 1994 a 2014. Observou-se que os coeficientes flutuaram ao longo dos anos. Foram notificados 399 casos. A doença foi mais frequente nos homens, adultos jovens, que adquiriram a LTA especialmente relacionada ao trabalho rural. A autoctonia da doença foi de 97,5%. A forma clínica predominante foi a cutânea e o acesso ao exame diagnóstico foi observado para todos os portadores da infecção. São reconhecidos na literatura os avanços no diagnóstico e tratamento e as dificuldades das medidas de controle da doença, especialmente aquelas relacionadas ao vetor (AU)

American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is a disease caused by protozoa of the genus Leishmania, and is transmitted to humans by the bite of phlebotominae mosquitos. In recent years, Brazil has presented an increase in the number of cases and the disease has expanded its geographic extension. The Brazilian Southern region, state of Paraná, registers more than 90% of notifications, and the city of Jussara, located on the northwest of the State, has one of the largest coefficients of disease detection (299.4 cases/100,000 inhabitants). The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological features of endemic ATL in the city between 1994 and 2014. Coefficients fluctuation over the years was observed. There were 399 cases notified. The disease was more frequent in men, young adults, with transmission especially related to rural work. The autochthonism of the disease was of 97.5%. The predominant clinical form was cutaneous, and access to diagnostic examination was observed for all the infected hosts. The advances in diagnosis and treatment, and the difficulties of disease control measures, especially those related to the vector, are acknowledged. (AU)

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral canina na zona rural do semiárido paraibano e análise de técnicas de diagnóstico / Epidemiological aspects of canine visceral leishmaniasis in the semi-arid region of Paraiba and analysis of diagnostic techniques

No Brasil, a leishmaniose visceral é causada pela Leishmania infantum. É uma zoonose crônica e, frequentemente, fatal, sendo considerada um grave problema de saúde pública no mundo e reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como uma das dezessete "Doenças Tropicais Negligenciadas". O presente estudo foi realizado em 2012, na zona rural do município de Patos, semiárido paraibano, com o objetivo de estimar a prevalência, os fatores de risco da leishmaniose visceral canina (LVC) na região e avaliar os testes de diagnóstico sorológico. Foram coletadas 362 amostras de sangue e a prevalência da infecção foi determinada através de três técnicas sorológicas (ELISA, RIFI e Teste Imunocromatográfico DPP - Dual Path Plataform), sendo consideradas positivas as amostras que apresentaram pelo menos dois testes reagentes. As amostras positivas na sorologia foram testadas na PCR e qPCR. Aplicou-se um questionário epidemiológico aos proprietários para identificação dos possíveis fatores de risco. A taxa de prevalência foi de 11,33% (41/362). Considerou-se o ELISA como padrão ouro, já que é o teste confirmatório para a LVC pelo Ministério da Saúde. O DPP (Dual Path Plataform) apresentou sensibilidade de 58% (95% CI: 0,43-0,72) e especificidade de 96% (95% CI: 0,93-0,98), com índice Kappa de 0,57. A RIFI apresentou sensibilidade de 85% (95% CI: 0,72-0,94), especificidade de 99% (95% CI: 0,98-1) e valor Kappa de 0,88. O fator de risco identificado na análise multivariada por regressão logística múltipla foi o sexo (OR=2,15 [1,09-4,21]) e os cães machos apresentaram 2,15 vezes mais chances de serem infectados, que pode ser justificado por serem mais utilizados para a caça e como cão de guarda, dois fatores que aumentam a exposição do animal ao flebótomo. Em função da taxa de prevalência encontrada, indica-se a aplicação de medidas de controle no município. Os resultados da comparação dos ensaios sorológicos demonstraram que o DPP (Dual Path Plataform) não é a melhor técnica para triagem dos animais positivos em função da baixa sensibilidade do método, sugerindo que o mesmo seja substituído pelo ELISA.(AU)

Visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum in Brazil. It is a chronic disease and often a fatal zoonosis and considered as a serious worldwide public health problem and recognized by the World Health Organization as one of seventeen "Neglected Tropical Diseases". This study was conducted in 2012 in the county of Patos, in Paraíba State semiarid region. The main purposes were to estimate the prevalence and the risk factors of canine visceral leishmaniasis (CVL), and to evaluate the performance of serological tests. Serological prevalence was determined using three techniques (ELISA, IFA and DPP chromatographic immunoassay - Dual Path Platform). ELISA was the golden standard, since it is the confirmatory test for CVL as established by the Brazilian Ministry of Health. In total, 362 blood samples were collected and were considered positive if positive by two serological assays. Positive samples were tested by PCR and qPCR. An epidemiological questionnaire was applied to the dog owner to identify risk factors associated with CVL. The seroprevalence was 11.33% (41/362). Chromatographic immunoassay - DPP showed a sensitivity of 58% (95%, CI: 0.43 to 0.72) and specificity of 96% (95%, CI: 0.93-0.98) , with a Kappa index of 0.5. The IFA had a sensitivity of 85% (95%, CI: 0.72 to 0.94), specificity of 99% (95%, CI: 0.98 to 1) and Kappa value of 0.8. The risk factor identified in the multivariate analysis was gender (OR=2.15 [1.09 to 4.21]), male dogs having 2.15 times more chance of being infected. The increased likelihood can possibly be explained by the use of male dogs for hunting and as guard dogs, two factors that increase dog contact to infected sandflies. Due to the prevalence rates, it should be recommended control measures against canine visceral leishmaniasis. The results demonstrated that the Chromatographic immunoassay (DPP-Dual Path Platform) is not the best technique for screening positive animals due to its low sensitivity, suggesting its replacement by ELISA.(AU)

Equídeos infectados por Leishmania (Leishmania) Infantum na área endêmica de Teresina, Piauí, Brasil / Equines infected by Leishmania (Leishmania) Infantum in the endemic area of Teresina, Piauí, Brazil

Objetivou-se com este estudo pesquisar infecção natural de equídeos por Leishmania sp em área endêmica de leishmaniose tegumentar americana de Teresina, Piauí, Brasil. As leishmanioses são causadas por protozoário hemoflagelado, intracelular integrante do gênero Leishmania. Clinicamente observa-se uma variedade de sinais desde lesões cutâneas até formas viscerotrópicas que são mais graves e potencialmente fatais. Constituem grande problema de saúde pública mundial. O cão é considerado o principal reservatório doméstico de leishmaniose visceral americana (LVA). No peridomicílio de moradias rurais, os equídeos, embora com menor relevância que os canídeos, podem se transformar em importante hospedeiro para este parasito. Coletou-se sangue periférico de 42 equídeos para pesquisa de DNA de leishmânia spp através da técnica de "nested" reação em cadeia de polimerase (PCR) com oligonucleotídeos flanqueando a região ribossomal internal transcribed spacer 1 (ITS'1). A confirmação da espécie foi realizada pela digestão do produto amplificado com enzima de restrição Hae III. Os animais não apresentavam sinal clínico sugestivo de nenhuma patologia, entretanto 21 (50%) foram PCR positivos para leishmaniose (14 equinos, quatro asininos e três muares). A digestão do produto da "nested" PCR permitiu identificar sequências de DNA de Leishmania (Leishmania) infantum, caracterizando a infecção como leishmaniose visceral americana (LVA). A presença de equídeos infectados com Leishmania (Leishmania) infantum sugere sua participação no ciclo de transmissão da leishmaniose visceral em Teresina, Piauí, Brasil.

This study aims to research natural Leishmania sp equine infection in an endemic American Tegumentary Leishmaniasis area of Teresina City, Piauí State, Brazil. Leishmania are caused by intracellular hemoflagellate protozoa of the gender Leishmania. Clinically we can observe a variety of signals since cutaneous injuries until viscerotropic types which are more severe and potentially fatal. They constitute a great worldwide public health problem. The dog is considered the main domestic reservoir of American Visceral Leishmaniasis (AVL). In the peridomicile of rural abodes, the equines, although with less relevance than canines, may become an important host for this parasite. Peripheral blood was collected from 42 equines for DNA research of leishmania spp through the technique of "nested" PCR with oligonucleotides flanking the region ITS'1. The confirmation of the species was performed by the digestion of the amplified product with restriction enzyme Hae III. The animals did not present any suggestive clinical pathology signal, however, 21 (50%) were PCR positive for Leishmaniasis (14 equines, four donkeys and three mules). The digestion of the product from "nested" PCR permitted to identify DNA sequences of Leishmania (Leishmania) infantum, characterizing the infection as American Visceral Leishmaniasis (AVL). The presence of infected equines with Leishmania (Leishmania) infantun suggests their participation in the cycle of visceral Leishmaniasis transmission in Teresina City, Piauí State, Brazil.

Coccidioidomicosis: estado actual de la endemia en Venezuela / Coccidioidomycosis: current status of the endemic in Venezuela

La coccidioidomicosis es una micosis sistémica endémica del continente americano, causada por un hongo dimórfico. La inhalación de artroconidios transportados por el viento permite la colonización del tejido pulmonar produciendo la micosis. El diagnóstico se realiza a través del estudio epidemiológico y micológico, complementándose con el histopatológico, inmunitario y molecular. En Venezuela ha sido reportada desde 1948 cuando el Dr. Humberto Campins describió el primer caso en Barquisimeto, estado Lara. Las micosis en Venezuela no son enfermedades de denuncia obligatoria por lo que existe un grave subregistro en las estadísticas anuales del país, sin embargo, los Grupos de Trabajo en Micología logran mantener la data de los casos. Los datos aportados acerca de las variables bioclimáticas y ambientales de las zonas endémicas pueden contribuir a la búsqueda del nicho ecológico del hongo, para así apoyar la vigilancia eco-epidemiológica de los casos clínicos y la pesquisa de casos subclínicos, fortaleciendo el sistema preventivo de salud y el manejo médico oportuno de la micosis.

Coccidioidomycosis is a systemic fungal infection endemic in the Americas, caused by a dimorphic fungus. Inhalation of arthroconidia transported by wind colonize lung tissue causing mycosis. Diagnosis is made through epidemiological and mycological study, complemented by histopathological, molecular and immune response. In Venezuela it has been reported since 1948 when Dr. Humberto Campins described the first case in Barquisimeto, Lara state. The fungal diseases in Venezuela are not mandatory notification, so that t6here is a serious underreporting in the annual statistics of the country; however, the working groups in Mycology manage to keep the data of the cases. The information provided by bioclimatic and environmental variables in endemic areas can contribute to the pursuit of ecological niches of the fungus in order to strengthen eco-epidemiological surveillance of clinical cases and research subclinical cases, strengthening the preventive health system and appropriate medical management of mycosis.

Avaliações epidemiologicas de aspectos clínicos do controle da hanseníase: estudo comparativo de retroanálise / Epidemiologyc evaluations of the clínical control of hanseniasis. retroanalysis comparative study

Na busca de entender porque não se alcançou por repetidas vezes a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Publica no mundo e considerando que o Brasil concentra elevado número de casos da doença, executa-se aplicação da Epidemiologia à avaliação de aspectos clínicos do controle da hanseníase em nosso meio. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo transversal comparativo individuado de retroanálise. Objeto de investigação delimitado como as principais instituições de Saúde instaladas no interior do território do Distrito Sanitário Noroeste da Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Campinas, SP, quais sejam as unidades que constituem a Rede Básica de Saúde (RB) local e o Hospital e Maternidade Celso Pierro, centro de referência regional pertencente à PUC Campinas. Buscou-se conhecer e analisar comparativamente os atendimentos clínicos de ambos os Serviços inicialmente a partir de dados referentes ao período de 2007 a 2011, obtidos nas Fichas de Notificação/Investigação de Hanseníase (FN/IH), arquivadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), as quais alimentaram a formulação de planilha de codificação para montagem do respectivo banco, utilizando programa Microsoft Office Excel, versão 2010, viabilizando-se 13 variáveis para estudo. Incluíram-se também como fonte de dados as primeiras consultas nos respectivos prontuários clínicos. O processamento informatizado dos dados foi realizado pela aplicação de software Statistical Package for Social Sciences. A apresentação estatística dos dados ocorreu de forma descritiva através de distribuições de frequência e medidas de posição e variabilidade. A investigação das associações das variáveis quantitativas em relação aos grupos de estudo e classificação operacional foi efetuada por meio da técnica da análise de variância não paramétrica para o modelo com dois fatores, complementada com o teste de comparações múltiplas de Dunn. Quanto às variáveis categorizadas, utilizou-se o teste de homogeneidade de Goodman complementado com os contrastes entre e dentro de populações multinomiais. Todos os procedimentos inferenciais deram-se ao nível de 5% de significância. Resultados: Atingindo-se 90 doentes estudados (57 hospitalares e 33 da RB), pode-se obervar que: a variabilidade de repostas das categorias de variáveis qualitativas presentes na FN/IH, segundo classificação operacional, com predomínios significantemente bem demarcados, mostra que há diferenças nas variáveis consideradas entre paucibacilares e multibacilares; pelo contrário, na comparação entre os grupos hospitalar e da RB não se observaram diferenças identitárias; recorrendo-se aos respectivos prontuários, registra-se, em ambas instituições de saúde, que os procedimentos médicos revelam-se "presentes e adequados" ou "ausentes", i.e. trata-se de notada polarização em que os mesmos ou são realizados a contento ou simplesmente não, sem níveis de intermediação. Conclusões: Os dados obtidos apontam, portanto: i) não indicação de mudança da poliquimioterapia para a modalidade uniforme, igual para ambas as classificações operacionais da doença; ii) não especificidade das instituições consideradas, segundo identidades previstas pela OMS e iii) fatores relevantes envolvidos na prática profissional havida, como a influência da conduta dos auxiliares, dos exames subsidiários e de testes terapêuticos.

Seroprevalencia de la Leishmaniasis Visceral Canina mediante Elisa con rK39 en Focos Endémicos de Venezuela / Seroprevalence of Canine Visceral Leishmaniasis by rK39-ELISA in Endemic Foci in Venezuela

En el presente trabajo se presenta la seroprevalencia de la leishmaniasis visceral canina (LVC), zoonosis causada por Leishmania infantum/chagasi. Se realizaron pruebas serológicas y examen clínico a 15.822 perros de 13 entidades federales endémicas para la leishmaniasis visceral en Venezuela, en el periodo 2004-2012. Los sueros fueron analizados mediante ELISA con el antígeno recombinante rK39. Los resultados muestran que 14,8% de la población de caninos son positivos para LV. Los estados Lara (19%) y Guárico (18%) mostraron una mayor prevalencia de la enfermedad. Sin embargo, para los años 2010-2012, la prevalencia de la LVC para las entidades federales como Anzoátegui, Aragua, Carabobo, Cojedes, Nueva Esparta y Sucre se mantuvieron entre un 3% y un 31%. Los caninos seropositivos (67,1% machos y 32,9% hembras) tenían edades promedio de 4,8±2,9 años. El 81% de los caninos seropositivos encontrados en estas zonas, no presentó signos clínicos característicos de LVC, mientras que la clínica presentada por el resto fueron ulceraciones cutáneas (8,5%), alopecia (9,4%) y onicogrifosis (19,2%). Este reporte muestra la distribución geográfica (tanto en zonas rurales como urbanas) y características clínicas más resaltantes de perros parasitados en las diferentes regiones endémicas del país, con el fin de tomar medidas estratégicas que fortalezcan los programas de control y prevención de esta zoonosis problema de salud pública.

This study discloses the seroprevalence of canine visceral leishmaniasis (CVL), a zoonotic disease caused by Leishmania infantum/chagasi. In this study, serological tests and clinical examinations were performed in 15,822 dogs from 13 federal entities endemic for visceral leishmaniasis in Venezuela, during the period 2004-2012. Serum samples were analysed by ELISA against the recombinant antigen rK39. Results demonstrated a prevalence of 14.8% of positive dogs for VL. Lara (19%) and Guárico (18%) states showed the highest seroprevalence of the disease. However, for the years 2010-2012, the prevalence of CVL for federal entities as Anzoátegui, Aragua, Carabobo, Cojedes, Nueva Esparta, and Sucre remained between 3% and 31%. The seropositive canines (67.1% males and 32.9% females) average 4.8±2.9 years of age and 81% of the dogs found in these endemic areas did not show clinical signs characteristic of LVC, while clinical symptoms presented by the rest were skin ulceration (8.5%), alopecia (9.4%) and onychogryphosis (19.2%). This report demonstrates the geographical distribution (both rural and urban) and most striking clinical features of parasitized dogs in different endemic regions of the country, in order to take strategic actions to strengthen the control and prevention programs of this public health problem.

Epidemiología de la meningitis Venezuela 2010 / Epidemiology of meningitis in Venezuela 2010

Las meningitis en Venezuela constituyen un importante problema de salud pública, que afecta de manera especial a los niños menores de 5 años. Las vacunas antineumocócicas, antimeningocócicas, contra Haemophilus influenzae tipo b, así como la BCG, obligan a revisar la dinámica de la morbi-mortalidad en nuestro país. La etiología más frecuente es viral, seguida de las meningitis bacterianas y las tuberculosas, mientras que se conoce poco de la micótica y otras causas. Los sistemas de vigilancia epidemiológica muestran cifras altas de la incidencia de las meningitis que ameritan acciones más enérgicas de salud pública para vigilar, prevenir y mejorar los Programas Nacionales de Inmunizaciones y sus coberturas, además de tratar médicamente las meningitis en cualquiera de sus causas infecciosas

Meningitis constitutes an important public health problem in Venezuela that affects children, specially under 5 years of age. Antimeningococcal, anti-pneumococcal, vaccines against Haemophilus influenzae type b and BCG induce pediatricians to review the dynamics of the morbidity and mortality of these diseases. The most common etiology is the viral followed by bacterial meningitis followed by tuberculosis, while little is known of the fungal or other causes. Epidemiological surveillance systems show high figures of the incidence which warrant a more intense public health action to monitor, prevent and improve national programs of immunization and their vaccine coverage, and to treat medically any infectious cause of meningitis

Cromomicosis: una endemia rural en la región noroccidental en Venezuela / Chromomycosis: rural endemic in the north-western region of Venezuela

INTRODUCCIÓN: la cromomicosis, descrita por Max Rudolph en 1914, es una micosis subcutánea de desarrollo crónico, que se adquiere generalmente a partir de un traumatismo cutáneo y es causada por hongos dematíaceos. En Venezuela se ha reportado en todo el país aunque hay franco predominio en los estados de Lara, Zulia y Falcón. OBJETIVO: establecer algunos factores que pudieran explicar la endemia en la zona rural del estado de Falcón, Venezuela. MÉTODOS: se procedió a la detección in vitro de Cladophialophora carrionii a partir de la vegetación típica de esta región, semiárida, descrita como "bosque xerófilo de espinar". Se realizó además, búsqueda activa de casos clínicos entre los habitantes de la zona, mediante examen directo y cultivo de las escamas obtenidas a partir de lesiones y se trató de establecer, la existencia un factor de susceptibilidad hereditario mediante el cálculo del factor de heredabilidad de Falconer y la metodología de problemas genéticos heredables de Arias. RESULTADOS: se pudo aislar C. carrionii a partir de especies xerófilas abundantes en la zona: Prosopis juliflora; y varias cactáceas. La casuística acumulada, en nuestro estado representa 54,4 % (490/900) de todos los casos reportados en Venezuela, desde 1983 hasta 2005. La mayoría de los pacientes fueron infectados por C. carrionii y refirieron traumas frecuentes con espinas de cactáceas. Mediante estudios genealógicos se demostró la concentración de los casos en grupos familiares (hasta 11 % superior a la comunidad) así como un factor de heredabilidad de 65 % y alta frecuencia de matrimonios consanguíneos (25 %) asociados con 7 % de personas con cromomicosis. CONCLUSIONES: se consideró que se trata de una endemia rural, laboral y familiar, posiblemente relacionada con un factor de susceptibilidad heredable.

INTRODUCTION: chromomycosis, described by Max Rudolph in 1914, is a chronic subcutaneous mycosis that are generally caught from a cutaneous trauma and caused by dematiaceous fungi. This disease has been reported throughout Venezuela, but it is predominant in the states of Lara, Zulia and Falcón. OBJECTIVE: to ascertain some factors that might explain the endemic at Falcon State rural zone. METHODS: in vitro detection of Cladophialophora carrionii from the typical vegetation of this semiarid area known as "xerophilous woods of prickles" and also, active search of clinical cases among inhabitants of this area through direct testing and culture of flakes from skin lesions. It was intended to determine a hereditary susceptibility factor through the estimation of Falconer´s heritability factor and Arias´ methodology of heritable genetic disorders. RESULTS: it was possible to isolate C. carrionii from abundant xerophilous species in the area such as Prosopis juliflora and several Cactaceae. The accumulated casuistry in our state accounts for 54,4% (490/900) of all cases reported in Venezuela from 1983 to 2995. Most of the patients were infected by C. carrionii and they mentioned frequent injures by cactaceae prickles. On the basis of genealogical studies, it was proved that cases were concentrated in family groups (up to 11% higher than in the community) as well as 65% heritability factor and high frequency of blood-related marriages (25%) associated with 7% of people affected by chromomycosis. CONCLUSIONS: it was concluded that this is a rural, work and family endemic that is likely associated with a hereditary susceptibility factor.

Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en El Espìnillo y Villa Río Bermejito en la provincia de Chaco / Seroprevalence of Chagas disease in El Espinillo and Villa Río Bermejito in the province of Chaco

En el marco del proyecto "Pediatría ambulatoria itinerante para comunidades rurales y aisladas" (P.A.I.C.R.A.) diagramado por LA HIGUERA.ONG en cooperación con el Laboratorio de Villa Río Bermejito y Sistema de Salud de provincia de Chaco; entre los meses de julio a diciembre de 2007 se realizó el relevamiento serológico en el área programática correspondientes a Villa Río Bermejito y El Espinillo del Monte Impenetrable (Zona Sanitaria VI) de la provincia de Chaco. En este área viven alrededor 9200 personas pertenecientes a comunidades de pueblos originarios (tobas) y criollos, que ocupan un área geográfica de 4000 km2, en la cual las condiciones sociosanitarias son propicias para el desarrollo de esta enfermedad. Se realizaron 1296 serologías para la enfermedad de Chagas con sangre extraída por venopunción. Se utilizaron 3 técnicas de procesamiento diferentes: hemaglutinación indirecta (HAI, Chagas Polycraro S.A.I.C), enzimainmunoensayo (ELISA Chagas Test, Wienner lab) e Inmuno fluorescencia Indirecta (IFI). Se consideraron positivas las muestras que fueron reactivas por dos técnicas serológicas. Se obtuvo evidencia serológica de infección por Tripanosoma Cruzi en 529(40,8%) de 1296 personas, en el grupo de edad de 0-15 años en 191 (29%); y en los menores de 5 años de 44(22,2%). Los datos obtenidos muestran un escaso control vectorial con valores muy similares a estudios previos que se hicieron en esta misma área hace siete años. Un dato preocupante es que el 66,6% de las mujeres en edad fértil está infectada, lo que lleva a predecir un alto riesgo de chagas congénito. Este trabajo demuestra que son imprescindibles políticas sanitarias sostenidas en el tiempo, con equipos de trabajo con funciones preestablecidas destinadas por un lado al control del vector y por otro al diagnóstico, tratamiento y seguimiento en toda el área endémica, por profesionales especializados, preferentemente del área pediátrica (AU)

Within the framework of the project "Itinerary outpatient pediatrics for rural and isolated communities" (P.A.I.C.R.A.) created by LA HIGUERA.ONG in cooperation with the Laboratory of Villa Río Bermejito and the Chaco Health System, a serological survey was conducted in the study area of Villa Río Bermejito and El Espinillo del Monte Impenetrable (Sanitary zone VI) in the province of Chaco between July and December 2007. The area has around 9200 inhabitants belonging to indigenous (tobas) and immigrant-descendant communities and covers 4000 km2 where socio-sanitary conditions favor the spread of Chagas disease. By venipuncture, 1296 blood samples were drawn to be evaluated for Chagas disease. Three different techniques were used: indirect hemagglutination assay (IHA, Chagas Polycraro S.A.I.C), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA Chagas Test, Wienner lab), and indirect immunofluorescence assay (IFA). Samples that showed reactivity in at least two techniques were considered positive. Serological evidence of infection by Trypanosoma cruzi was found in 529 (40.8%) of 1296 persons; 191 (29%) in the age group of 0-15 years and 44 (22.2%) under 5 years of age. The data show poor vectorial control and values similar to studies conducted in the same area 7 years previously. Worrisome is the fact that 66.6% of women of child-bearing age are infected, leading to a high risk of congenital Chagas disease in the future. The present study shows that preventive policies sustained over time are necessary with teams working both on vector control and diagnosis, treatment, and follow-up of patients in endemic areas consisting of specialized health care workers, preferably in the field of pediatrics (AU)

Dez anos de epidemia de esporotricose no estado do Rio de Janeiro estudo clínico-epidemiológico e terapêutico dos casos atendidos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas entre 2005-2008 / Ten years into the epidemic of sporotrichosis in the state of Rio de Janeiro clinical-epidemiological and therapeutic study of cases treated at the Instituto Evandro Chagas Clinical Research between 2005-2008

A esporotricose sob forma de zoonose é rara. Entretanto, desde 1998, está ocorrendo em áreas carentes do município do Rio de Janeiro e arredores, a maior epidemia mundial zoonótica de esporotricose transmitida pelo gato. Desde o início da epidemia o Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas/Fiocruz foi o único centro estruturado de atendimento clínico, laboratorial e fornecimento de tratamento gratuito no estado, o que pode refletir os casos do Rio de Janeiro. Foram estudados 759 casos no período de 1998 a 2004 e observadas, além das formas clínicas clássicas de esporotricose (linfocutânea, cutânea fixa), formas pouco usuais como cutânea disseminada, acometimento de mucosa conjuntival e manifestações de hipersensibilidade, como eritema nodoso e eritema multiforme. Este estudo teve como objetivo avaliar clínica, epidemiológica e evolutivamente os pacientes com esporotricose cujo diagnóstico foi realizado por isolamento do fungo em cultivo e com primeiro atendimento entre janeiro de 2005 e dezembro de 2008...